乌司奴单抗—银屑病关节炎用药的新生物制剂

银屑病关节炎（PsA）是第二相似的炎性关节癌症，会有外科的进展并可导致残疾，为病患和医疗机构带来了巨大负担。但相于对类风湿关节炎（RA）来说，PsA在化疗上不够相应的化疗抗生素。一项关于PSA的研究者中都找到，显现出早期关节炎展现出的病患，适用传统DMARDs化疗2年，癌症控制良好；然而约仍有50%的病患显现出了明显的骨侵蚀。在过去的15年用于化疗类风湿关节炎的生物制剂层出不穷，然而银屑病关节炎的化疗却止步不前。即使不够相应的随机检验证据，甲氨蝶呤、来苯米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是化疗PsA的预备队用药。

许多检验暗示，无论是单一化疗还是建立联系甲氨蝶呤化疗，肿胀因子α抑制剂（TNFi）都有较好。尤为对那些传统DMARDS单方面的中都轴疼痛，TNFi展现出出了较好的。在中都欧，目前有5种TNFi 被首肯用于化疗PsA，他们在化疗关节病变上的相同。但自TNFi找到以来，对PsA解剖生理学最令人激动、一些有现状的引介，在于开始关注IL-17/IL-23自营的作用方式。

有证据暗示IL-23通过作用于特定的T细胞亚群而起到促进附着点炎的作用。这一找到的必要性在于其与PsA的解剖自营直接之外。适用TNFi 来化疗PsA的解剖缓解赴援可降至60%。然而有30%的病患意味著展现出为对TNFi反应不佳或根本单方面，还有些人意味著相当适合或不能耐受这样的化疗。中都欧药品海关总署（EMA）和食品药品海关总署（FDA）均找到对于那些TNFi 化疗失败的病患看来很难较好的化疗方法。正是由于这一“化疗真空”的存在，更进一步生物制剂—乌司利是抗病毒的两项研究者问世了。

B细胞、IL-6和T细胞之外的共五刺激大分子CD80/86(阿巴西普)现在被证实是RA的之外大分子，很多针对这些机制的生物制剂现在首肯上市了。在PsA，目前这些抗生素还很难首肯适用。有两篇关于IL-12/IL-23自营的报道驳斥，乌司利是抗病毒是一种人源化类似物，可以结合IL-12、IL-23共五同的P40亚各单位。IL-12是Th1水肿反应中都关键的细胞因子、IL-23积极参与Th17的重置，其有机体为IL-17。

乌司利是抗病毒的与兼容性在PSUMMIT1三期试验中都没能确立。EMA和FDA现在首肯乌司利是抗病毒用于PsA的化疗。PSUMMIT2试验暗示乌司利是抗病毒在那些对TNFi单方面的PSA病患具解剖，并且提议可用作这些病患的化疗提议。PSUMMIT2 研究者较PSUMMIT1 研究者规模小，但是建筑设计是相似的，并且足以回答解剖问题。其主要站起与PSUMMIT1保持一致（在24周后降至ACR20的病患比例）。鉴于兼容性方面的考虑，PSUMMIT2很难驳斥更进一步提议，但其周期（60周）很短。

从PsO的研究者中都也可以取得有关乌司利是抗病毒兼容性的数据。EMA指出并很难证据暗示任何过量的肠胃可能会与乌司利是抗病毒化疗之外。病患抑郁症的发病赴援轻度增大，但受检验研究者整整的限制，不能明确其之外性。乌司利是抗病毒是否增大恶性的可能会也不明确。这些问题应当通过依然随访和上市后的观察以进一步明确。

EMA现在首肯乌司利是抗病毒用于传统DMARDs化疗单方面的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验暗示乌司利是抗病毒可以减少PsA的外科进展，但还需进一步的研究者进行验证。

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编辑： rheum204