分析提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

已经有发表的两组深入研究提示了类风湿足部炎（RA）牵涉的风险，并开发了能够在中期识别RA的血液检测法则。

在哥本哈根进行的第一项深入研究显示，有类风湿足部炎的则有祖母发**婴的更进一步较低。

哥本哈根大学公共卫生研究生Rom和助手的深入研究挖掘出，如果则有祖母在分娩37周之前被病人脑癌RA，其风险要比月大时患病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变动的心理因素有数则有祖母年龄、职业教育相对、吸烟与否、经产状况、兄长是否有RA以及祖父母最迟。

深入研究职员在足部炎和风湿热的在线杂志上确信，如果则有祖母在产之前较早已有RA牵涉的抗体或呼吸道产生，并且在难产住院RA，其兄弟姐妹患RA的风险也增加了，变动后比数值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系是否有RA与男婴不牵涉（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“病理医生应正确地认识到男婴风险不仅发生在住院风湿足部炎的青年人身上，也有数有病理之前RA征兆的男人，”Rom及其助手在书评中都说。

虽然婴儿的风湿性传染病已被证明与分娩妨碍有关，但很少有人知道有关RA确切的可能，并且几乎没人了解很难明显症状的病理之前RA的直接影响。

为了补救这些经验空白，深入研究职员对从1977年到2008年间祖父母的婴儿的祖父母数据进行系统性，数据库来自哥本哈根医学祖父母登记处，有数哥本哈根国立养老院有住院RA的病则有。

祖父母数据有数BMI、身长、竖和腹部周长，孕周祖父母时的BMI和胎盘。

深入研究中都牵涉近200万个单胞胎，其中都2101个婴儿的则有祖母脑癌RA，11455个婴儿的则有祖母有病理之前RA，另则有有1086个婴儿的兄长脑癌RA。

远比则有祖母有益的兄弟姐妹，则有祖母有轻微RA的兄弟姐妹的祖父母体极其重要低87克（95%方差为-111.23到-62.84），胎盘的载荷低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。胎盘的载荷被确信是“一个退化急促机制的指标，”深入研究职员解释说。

两组婴儿在其他测量子宫多见于的指标，如竖和腹围是相似的。

深入研究成果根据胎龄变动了子宫多见于的指标，结果牵涉性减少了30%至68%，但载荷、长度和胎盘载荷仅仅为统计系统性数值得注意，“这说明了RA仅仅对婴儿的男婴有直接影响”：

祖父母BMI，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

祖父母身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

胎盘载荷，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组系统性也同时在进行中都，则有如只深入研究初生儿，选择婴儿病人RA的等待时间，其结果也与主要的系统性深入研究相近。

“在这项全国性的社则会性深入研究中都，则有祖母患RA的兄弟姐妹祖父母时比有益则有祖母的兄弟姐妹个竖稍小，”深入研究职员说。

他们推测，直接影响子宫多见于的心理因素可能是“子宫过渡到时RA直接影响了子宫内环境，可能是通过遗传基因心理因素，或者通过分娩每一次中都摄入的制剂。”

不过，他们确信，子宫多见于与兄长的RA无关，这极大直接影响了基于分子生物学的推测，而且病理之前的RA也与男婴牵涉，减缓了用到制剂是主要原因的更进一步，因为很难病人为RA的则有祖母是显然摄入化疗RA的制剂的。

尽管挖掘出了男婴的高风险，但编者确信，这对于祖父母子宫个竖的整体直接影响太大，但“祖父母时的BMI低可能说明了子宫在怀孕期间退化妨碍，这或许则会直接影响今后的有益生活。”

书评编者得出论证，“对于脑癌RA的男人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的子宫BMI较低，意味着对兄弟姐妹围产期的直接影响太大。患RA的则有祖母对兄弟姐妹今后是否有曾一度的有益直接影响是未知的，还即可要深入研究。”

新的生物体一个大

在第二项深入研究中都挖掘出了一种新的人体内一个大，一个国际深入研究小组报告，该一个大可能有助于中期类风湿足部炎（RA）的病人，而且在与目之前常用的生物体一个大建构用到时视觉效果更佳。

阿尔伯塔省卡尔加里大学的Maksymowych博士和助手的深入研究中都，用到叫作14-3-3-eta的人体内上面物，临界点列于0.19ng /mL，直线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，特异性为92.6%，约10.4%的病症住院完全的RA。

这份深入报告发表在11月的风湿热学杂志上，中期RA病症（中风等待时间中都数值只有大约3个月，且很难不能接受任何传染病调修药）中都用到该临界数值， 64%的病症人体内尿检，57%是类风湿非常特异性（RF）无症状，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个可用病人RA的标准生物体一个大。

对RA的中期病人和化疗是普遍确信颇为极其重要的，也随之而来了美国风湿热协则会和欧洲抗风湿协则会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和抗CCP抗体的农业总量也因此大大减缓。

然而，一些病症仍有一到两个一个大的人体内反应为阴性，这种可能在传染病中期尤其明显，因此，外加一个大是为了更好地分析风险并确定化疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的生物体一个大蛋白14-3-3，它被确定在足部炎病症的滑膜中都浓度较低。

Maksymowych及其助手说，“硫化物14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞则有信号调节激酶和p38途径来大幅提高促炎性细胞特异性，有数巨噬细胞介素（IL）-1-β，IL-6，发炎特异性-α，和与足部退化牵涉的基质钛丝氨酸（MMP）-9和核特异性κB-B金属离子（RANKL）的受体活化特异性。”

为了评估该上面物对RA的识别能力，深入研究职员招募了99则有中期RA病症，135则有住院RA病症，以及385则有有益的或是有其他泌尿系统传染病的人（如强直性脊柱炎和骨足部炎）作为印证。

中期RA组与有益实验组远比，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状分析数值为0.57，阴性分析数值为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨足部炎）中都区分出RA， 即可投身临界数值为0.19ng/ml，获取63.6%的阈值，83.3%的特异性，以及3.8的无症状似然比。

另则有，当临界数值列于40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区分时，特异性都为93.3%和96.7%，而阈值都为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检出率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被可用中期RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检出率。

深入研究职员观察挖掘出，“在中期RA病症的检出率方面，远比原则上用到RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

深入研究职员确信，14-3-3-eta上面物的水平线准确度也与传染病的严重相对牵涉。一个大尿检的病症的水平线传染病活动分数为6.3，远比一个大阴性的较低（5.7，P =0.026），且有益评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的深入研究说明了，14-3-3分别与RA和性足部炎的结构损伤独立牵涉，“因为它较早已平庸出MMP和RANKL的表达大幅提高，因此也数值得对该一个大应可用放射学作为独立检测特异性的革新深入研究 ，”深入研究职员说。

编者总结表示，这些深入研究系统性说明了，进一步探索这一生物体一个大的效用是必即可的。

他们的论证是，“通过更较早和更确切的RA病人，可以为病症提供较较早的传染病修饰化疗，以保持足部功能，减少RA化疗的农业和人力效率。”

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